向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群_Xiang Xiong Yao Duan Ji Sui Gong Xue De Da Gen Dong Mai Que Xue
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05-24
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一
概述
二 病因
三 临床表现
四 检查
五 诊断
六 治疗
七 预防
此组根动脉多来自肋间动脉，或来自上方腰动脉和（或）髂外动脉，沿肋间神经或腰脊神经进入椎管后，即参与构成脊髓中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓，下方至骶4；腰段为胸12至骶5，主要供应该段脊髓前方2/3的血运。
二 病因
由于外伤，手术误伤大根动脉或肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。
三 临床表现
1.瘫痪双下肢多呈典型的周围性瘫痪，且其发生较快，常为突发性。
2.感觉障碍胸段平面较高，多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛、感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供，因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低，一般多在腹股沟部以下。
3.内脏功能紊乱由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响，患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。
四 检查
1.血管造影
主要采用数字减影血管造影技术判定。
2.磁共振
对脊髓已软化、变性者，可从其病变范围进行判断。
五 诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
六 治疗
对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞，应设法及早施术解除压迫，或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性，则大多难以获得满意恢复。
七 预防
本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时（特别是肿瘤切除术者），术中切勿任意结扎血管。
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