医保支付方式改革与基金效率提升_热点

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04-15

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DRG/DIP付费全面深化
全国统一推行按病组（DRG）或病种分值（DIP）付费模式，取代传统的按项目付费。通过“打包定价”机制，医院需承担超支费用，倒逼诊疗流程优化，减少过度医疗行为，降低患者负担。例如，安徽省试点将医保基金拨付周期从60天压缩至1天，显著缓解医院垫付压力。
医保基金即时结算改革
国家医保局提出，2025年底前全国80%统筹地区实现与定点医药机构即时结算，2026年全面覆盖。安徽、湖南等试点地区已通过信息化手段实现“日拨付”模式，大幅缩短回款周期，减少医疗机构资金压力。

理解：支付方式改革不仅是技术调整，更是对医疗资源分配机制的深度重构。通过DRG/DIP和即时结算，既控制费用增长，又提升医院运营效率，形成医保、医院、患者的良性互动。

医保支付方式医保支付方式改革

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